Больные страдавшие раком

Некоторые авторы приводят отдаленные результаты совместно для пищевода и раком кардии Их результаты будут лучше, так как к настоящему времени доказано, что рак кардии (желудочный рак) в отдаленные после операции сроки ведет себя менее злокачественно, чем рак пищевода Ellis, например, оперировав 245 больных раком пищевода и кардии, сообщил, что ни один больной с карциномой верхней половины пищевода не жил более 5 лет, в то время как 5-летнее выживание на всю группу больных составляет 17,2%. Читать далее

Отключение опухоли

У нас складывается впечатление, что операция Deaton и Bradshaw подобна операции «», описанной Ю. Е. Березовым и Е. В. Потемкиной, только первые авторы после пересечения пищевода вблизи опухоли анастомоз накладывали в грудной полости, а вторые — в области шеи, поместив желудок предгрудинно. В последующих работах Ю. Е. Березов с соавторами и С. И. Юпатов проводили дальнейшее изучение больных с обходными анастомозами при неудалимых опухолях пищевода и кардии http://vkak.ru/viagra.php. Читать далее

Комбинированные методы подхода для резекции пищевода

Они по поводу рака предложено много. Наибольшей популярностью среди зарубежных и отечественных хирургов в последние годы пользуется метод подхода со вскрытием брюшной и правой грудной полостей — операция типа Льюиса со всевозможными модификациями, о чем упоминалось в начале этой главы. При локализации опухоли в нижней трети пищевода почти все хирурги, как отечественные, так и зарубежные, пользуются левосторонним чресплевральным подходом и рассекают диафрагму со стороны плевральной полости, чтобы произвести мобилизацию желудка.

Читать далее

Пищевод в шейном отделе

Он анастомозирует с петлей тощей кишки, проведенной в заднем средостении. Жидкая и густая контрастная масса в области пищеводно-кишечного анастомоза проходит совершенно свободно. В грудном отделе петля кишки выполняется беспрепятственно. Рельеф слизистой оболочки кишки не изменен. Через 22 дня после операции, 6/XI, больной выписан. Жил после этого 9 месяцев и умер от метастазов рака. Читать далее

Наблюдение за состоянием пульса

На другой день после операции продолжается, дыхания, артериального давления. Больному предлагают время от времени делать глубокие вдохи, его поворачивают на спину или на другой бок. Производят аспирацию содержимого плевральной полости (воздух, кровь) с последующим введением антибиотиков. Пенициллин и стрептомицин вводят и внутримышечно. Внутривенно 1—2 раза вливают 40% раствор глюкозы. Ставят капельные клизмы из кипяченой воды (до 2—3 л в сутки). Читать далее

Распространение опухоли за стенку пищевода

Однако в литературе описаны наблюдения, когда при значительном с вовлечением медиастинальной плевры больные жили 5 лет и больше (наблюдение Garlock, Klein, Lortat — Jacob, 5 собственных наблюдений и др.). То же отмечено и при наличии метастазов в удаленных лимфатических узлах. У Garlock и Klein больной жил 97г лет, у Ю. Е. Березова — 3 года; 5 наших больных ЖиЛи от 3 лет 7 месяцев до 6 лет 9 месяцев. Читать далее

Недостаточность анастомоза

Так, по данным И. П. Такеллы, из 14 умерших после резекции пищевода у 7 имелась, по Г. К. Ткаченко, из 24 умерших у 8 причиной смерти было расхождение соустья. Такие же данные представил Б. А. Королев. По Parker и Jenkins, из 24 больных 9 умерли от просачивания анастомоза. Ellis сообщил, что у его больных почти в 50% смерть наступила в результате недостаточности швов соустья. Читать далее

Обходные анастомозы

Гастростомия имеет два основных недостатка:
1) оказывает неприятное психическое воздействие на больного и
2) больной нуждается в определенном уходе за свищом. Лучшими паллиативными операциями являются обходные анастомозы, пищеводно-желудочный и пищеводно-кишечный. Обходной анастомоз, вернув больному возможность глотать любую пищу, вселяет в него веру в излечение.

Читать далее

Требования операции

Теперь не возникает никакого сомнения, что авторы монографии «Восстановительная хирургия пищевода» недостаточно ясно представляют резекцию пищевода по методу А. Г. Савиных, не помнят основного: не травмировать органы средостения, не вводить в него руку, оперировать под контролем зрения, для чего и были созданы специальные инструменты. Читать далее

Рентгенологическое исследование

Пищевод в шейном отделе анастомозирован с тонкой кишкой, проведенной за — грудинно. Проходимость пищеводно-кишечного анастомоза беспрепятственная. Тонкая кишка заполнилась свободно на большом протяжении, хорошо перистальтирует. Рельеф слизистой оболочки не изменен в хорошем состоянии больной выписан из клиники. Живет и хорошо себя чувствует более 10 лет после операции. Примером того, как способствует удлинению кишки ее помещение в подкожной клетчатке передней грудной стенки, может быть следующее наблюдение.

Читать далее

Интересные записи